NOTICE OF NONDISCRIMINATION AND ACCESSIBILITY
Urologic Specialists of Northwest Indiana complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex (consistent with the scope of sex discrimination described at 45 CFR § 92.101(a)(2)). Urologic Specialists of Northwest Indiana does not exclude people or treat them less favorably because of race, color, national origin, age, disability, or sex.
Urologic Specialists of Northwest Indiana:
Provides people with disabilities reasonable modifications and free appropriate auxiliary aids and services to communicate effectively with us, such as:
Qualified sign language interpreters
Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, other formats).
Provides free language assistance services to people whose primary language is not English, which may include:
Qualified interpreters
Information written in other languages.
If you need these services, please contact the Office Manager at 219-769-8641.
If you believe that Urologic Specialists of Northwest Indiana has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with:
Solaris Health 1557 Coordinator
2101 W. Commercial Blvd., Ste 3500
Fort Lauderdale, FL 33309
Telephone: (954) 256-5524
Fax: (954) 678-4376
Email: compliance@solarishp.com
You can file a grievance in person or by mail, fax, or email. If you need help filing a grievance, Solaris Health 1557 Coordinator is available to help you.
You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at:
U.S. Department of Health and Human Services
200 Independence Avenue, SW
Room 509F, HHH Building
Washington, D.C. 20201
1-800-368-1019, 800-537-7697 (TDD)
Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.
This notice is available at Urologic Specialists of Northwest Indiana website: https://urologic-specialists.com
Arabic العربية
تنبيه: إذا كنت تتحدث اللغة العربية، فستتوفر لك خدمات المساعدة اللغوية المجانية. كما تتوفر وسائل مساعدة وخدمات مناسبة لتوفير
المعلومات بتنسيقات يمكن الوصول إليها مجانًا. اتصل على الرقم 1-219-769-8641أو تحدث إلى مقدم الخدمة”.
Chinese 中文
注意：如果您說[中文]，我們可以為您提供免費語言協助服務。也可以免費提供適當的輔助工具與服務，以無障礙格式提供資訊。請致電 1-219-769-8641或與您的提供者討論。」
Creole Kabuverdianu
ATENÇÃO: Caso fale Kabuverdianu, existem serviços de assistência linguística gratuitos disponíveis. Estão também disponíveis apoios e serviços auxiliares adequados para prestar informações em formatos acessíveis. Ligue 1-219-769-8641ou contacte o seu operador.”
Dutch Nederlands
LET OP: als je Nederlands spreekt, zijn er gratis taalhulpdiensten voor je beschikbaar. Passende hulpmiddelen en diensten om informatie in toegankelijke formaten te verstrekken, zijn ook gratis beschikbaar. Bel 1-219-769-8641of spreek met je provider.”
French Français
ATTENTION: Si vous parlez Français, des services d’assistance linguistique gratuits sont à votre disposition. Des aides et services auxiliaires appropriés pour fournir des informations dans des formats accessibles sont également disponibles gratuitement. Appelez le 1-219-769-8641ou parlez à votre fournisseur.
Hindi हिंदी
ध्यान दें: यदि आप हिंदी बोलते हैं, तो आपके लिए निःशुल्क भाषा सहायता सेवाएं उपलब्ध होती हैं। सुलभ प्रारूपों में जानकारी प्रदान करने के लिए उपयुक्त सहायक साधन और सेवाएँ भी निःशुल्क उपलब्ध हैं। 1-219-769-8641पर कॉल करें या अपने प्रदाता से बात करें।”
Italian Italiano
ATTENZIONE: se parli Italiano, sono disponibili servizi di assistenza linguistica gratuiti. Sono inoltre disponibili gratuitamente ausili e servizi ausiliari adeguati per fornire informazioni in formati accessibili. Chiama l’1-219-769-8641o parla con il tuo fornitore.”
Korean 한국어
주의: [한국어]를 사용하시는 경우 무료 언어 지원 서비스를 이용하실 수 있습니다. 이용 가능한 형식으로 정보를 제공하는 적절한 보조 기구 및 서비스도 무료로 제공됩니다. 1-219-769-8641번으로 전화하거나 서비스 제공업체에 문의하십시오.”
Polish POLSKI
UWAGA: Osoby mówiące po polsku mogą skorzystać z bezpłatnej pomocy językowej. Dodatkowe pomoce i usługi zapewniające informacje w dostępnych formatach są również dostępne bezpłatnie. Zadzwoń pod numer 1-219-769-8641lub porozmawiaj ze swoim dostawcą”.
Portuguese Português do Brasil
ATENÇÃO: Se você fala [inserir idioma], serviços gratuitos de assistência linguística estão disponíveis para você. Auxílios e serviços auxiliares apropriados para fornecer informações em formatos acessíveis também estão disponíveis gratuitamente. Ligue para 1-219-769-8641ou fale com seu provedor.”
Russian РУССКИЙ
ВНИМАНИЕ: Если вы говорите на русский, вам доступны бесплатные услуги языковой поддержки. Соответствующие вспомогательные средства и услуги по предоставлению информации в доступных форматах также предоставляются бесплатно. Позвоните по телефону 1-219-769-8641или обратитесь к своему поставщику услуг.
Spanish Español
ATENCIÓN: Si habla español, tiene a su disposición servicios gratuitos de asistencia lingüística. También están disponibles de forma gratuita ayuda y servicios auxiliares apropiados para proporcionar información en formatos accesibles. Llame al 1-219-769-8641o hable con su proveedor.
Swahili Kiswahili
MAKINIKA: Ikiwa wewe huzungumza Kiswahili, msaada na huduma za lugha bila malipo unapatikana kwako. Vifaa vya usaidizi vinavyofaa na huduma bila malipo ili kutoa taarifa katika mifumo inayofikiwa pia inapatikana bila malipo. Piga simu 1-219-769-8641au zungumza na mtoa huduma wako.”
Ukrainian українська мова
УВАГА: Якщо ви розмовляєте українська мова, вам доступні безкоштовні мовні послуги. Відповідні допоміжні засоби та послуги для надання інформації у доступних форматах також доступні безкоштовно. Зателефонуйте за номером 1-219-769-8641або зверніться до свого постачальника».
Vietnamese Việt
LƯU Ý: Nếu bạn nói tiếng Việt, chúng tôi cung cấp miễn phí các dịch vụ hỗ trợ ngôn ngữ. Các hỗ trợ dịch vụ phù hợp để cung cấp thông tin theo các định dạng dễ tiếp cận cũng được cung cấp miễn phí. Vui lòng gọi theo số 1-219-769-8641hoặc trao đổi với người cung cấp dịch vụ của bạn.”
